Numérisation et transmission des informations cliniques dans le domaine des soins : implications et perspectives (digi-care)
À l’aide d’observations effectuées dans les hôpitaux, le projet a examiné l’influence de la numérisation sur la transmission d’informations cliniques des patient-e-s dans le domaine des soins. Quelles sont les nouvelles exigences qui en résultent en matière de compétences ? Les solutions informatiques et leur utilisation peuvent-elles être améliorées ? Il en résulte un prototype multimédia et des situations d’apprentissage pour la formation initiale et continue des professionnel-le-s des soins ainsi que des optimisations possibles de déroulement du travail dans les systèmes numériques.
Le projet fait partie du programme national de recherche du Fonds national suisse PNR 77 « Transformation numérique ». Il a été réalisé par la Haute école fédérale en formation professionnelle HEFP en coopération avec l’Institut d’informatique médicale de la Haute école spécialisée bernoise BFH. Des hôpitaux et des institutions de formation de la Suisse alémanique et du Tessin ont participé au projet.
En raison de la numérisation croissante dans le domaine de la santé, le mode de communication et de transmission des connaissances varie aussi dans les équipes soignantes. Le but du projet consistait à comprendre de quelle manière l’utilisation d’outils numériques et de systèmes d’informations cliniques des patient-e-s influence leur transmission dans les équipes soignantes. Il s’agit d’une priorité absolue afin de garantir la continuité des soins aux ’ patient-e-s et d’éviter des erreurs de traitement. Ce projet a montré des conséquences sur les exigences en matière de compétences des professionnel-le-s des soins et a identifié les événements liés à l’informatique qui peuvent être évalués comme critiques d’un point de vue technologique.
Jusqu’à présent, il n’existait que peu d’études qui traitent des processus de travail coopératifs et interactifs dans le domaine des soins et qui tirent profit des expériences des professionnel-le-s des soins comme base pour des innovations pédagogiques et technologiques possibles.L’étude n’a évalué comparativement ni la qualité des soins dans les services, ni celle des outils numériques et des systèmes d’information cliniques utilisés. Au contraire, nous avons analysé la perspective des soignant-e-s impliqué-e-s lors de l’utilisation d’outils numériques et avons élaboré des options d’amélioration qui en découlent.
Le point de départ a été une étude ethnographique dans les hôpitaux, où nous avons accompagné et filmé les professionnel-le-s des soins durant leur travail (job shadowing). Nous leur avons par la suite demandé de commenter des extraits de leur activité filmée afin qu’elles/ils y donnent leur point de vue. Nous avons identifié des situations typiques de la transmission des informations grâce à la mise en œuvre d’outils numériques et les avons validées en commun avec des professionnel-le-s des soins impliqué-e-s, des responsables informatiques et des soins en provenance des hôpitaux, ainsi que des responsables de la formation. Sur cette base, nous avons développé un prototype multimédia sous la forme d’une vidéo immersive interactive sur le thème de la remise de service et avons formulé des situations d’apprentissage pour la formation initiale et continue des professionnel-le-s des soins. Par ailleurs, au cours des observations dans les hôpitaux, nous avons collecté des événements liés à l’informatique lors de la transmission d’informations cliniques des patient-e-s et avons développé des prototypes de solutions techniques possibles afin d’améliorer la facilité d’utilisation des outils numériques et des procédures. Des personnes issues des soins, de la formation et de l’informatique ont contribué à la validation des prototypes et des situations d’apprentissage.
Résultats
Ici, vous pouvez consulter le prototype multimédia sur le thème de la remise de service et les situations d’apprentissage développées. Celles-ci se basent sur des situations réelles. Par ailleurs, vous trouverez des maquettes interactives : une liste individuelle numérisée de travaux de soins sur l’appareil mobile ainsi qu’une liste de contrôle préopératoire numérisée sur tablette attribué-e au/à la patient-e. Deux événements informatiques supplémentaires ont été présentés au niveau des processus de travail optimisables.
Le travail de recherche comprenait plusieurs phases:
Au cours de la première phase, nous avons mené une étude ethnographique avec observations en situation de travail (job-shadowing) et entretiens d’autoconfrontation dans six services hospitaliers, dont deux au Tessin et quatre en Suisse alémanique. Nous avons recensé des situations dans lesquelles des informations cliniques de patient-e-s sont transmises au moyen d’outils numériques, qui ont été perçues comme significatives par les participant-e-s à l’étude. Nous avons réalisé des analyses sémiologiques de l’activité afin de recenser la signification subjective des situations pour les professionnel-le-s de la santé. Lors des observations, nous avons par ailleurs enregistré les événements liés à l’informatique. Par la suite, nous avons examiné ces derniers afin de déterminer si nous pourrions les éviter en améliorant la facilité d’utilisation (usability) des systèmes informatiques.
Au cours de la deuxième phase, nous avons sélectionné des situations de transmission de l’information considérées comme significatives et des événements informatiques classés comme méritant une amélioration et les avons validés dans plusieurs ateliers avec des professionnel-le-s des soins impliqués ainsi que des responsables des soins et de l’informatique. Des responsables de la formation dans les hôpitaux ainsi que des représentant-e-s et des étudiant-e-s provenant d’institutions de formation ont par ailleurs participé aux ateliers régionaux.
Au cours de la troisième phase, nous avons développé, sur la base des situations sélectionnées, un prototype multimédia sous la forme d’une vidéo immersive interactive et avons formulé des situations d’apprentissage supplémentaires pouvant être mises en œuvre à l'avenir dans les institutions de formation et les hôpitaux dans le cadre de la formation initiale et continue des professionnel-le-s des soins. Un groupe de représentant-e-s des hôpitaux et des institutions de formation a accompagné le développement des situations d’apprentissage.
Pour des événements informatiques sélectionnés, nous avons développé des processus de travail améliorés, respectivement des maquettes indiquant comment éviter à l’avenir de tels événements par le biais d’une meilleure facilité d’utilisation. Des professionnel-le-s des soins et des spécialistes en informatique provenant des hôpitaux les ont validés.